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公元1397年，洪武帝已六十九岁。他是这一年病倒的。一开始，他病得并不严重，虽然躺在床上，却经常下地活动。平时能吃饭，睡觉，头脑也清醒，能正常处理国务，甚至还能坚持参加早朝。身板这么硬朗得益于他的戎马一生和他当年的“贫微”，使他没有用骄奢淫逸来销蚀自己。当然也少不了太医的悉心照料。

朱允炆来看他时，他有说有笑，看起来完全不像一个生病的人，而且私下里，他还向朱允炆传授了自己的治国之道。

当年有一位名叫戴思维的老太医指导宫人给皇上泡药水。戴思维，字原礼，浦江人。曾拜师于南宋内侍罗知悌和元末医学大师“丹溪先生”朱震亨。因为他的年级比洪武帝还要大上七，八岁。经皇上特许，下雨天可以不参加早朝。

对于国防战况，当时有一位名叫齐泰的人物，每一天都向他汇报，防务情况。因为当时的齐泰已经被提拔为兵部左侍郎，比尚书都还要管用。所以经常陪同皇帝左右，随时以备顾问。所以洪武帝最后几年，齐泰和戴思维是他身边最常见的身影了。

洪武帝最后几年里，经常把自己的身体泡在乾清宫里，，脚泡在药汤里，思维却泡在了塞北大漠或南疆猛原里。

他的视力已经不济，故辨不清地图上的山川关隘；但耳力却还不错，齐泰的陈奏能在他的脑海里展现最清晰的画面。

当时都督杨文作为“整南将军”，刚刚平息了龙州土官赵宗寿的叛变，而赵宗寿已来朝伏罪。杨文兵不卸甲，马未卸鞍，又讨伐奉议和南丹的叛变。此前，他又命令征虏前将军胡冕，讨伐彬卅和桂州的骚乱。对于南疆，皇帝并不担心，信息很快便传来捷报。相对于的北方，皇帝还是比较操心于北元残余势力对明朝的威胁。

与此同时，燕王朱棣和宁王朱权正在塞北雪原上追寻着蒙古人的踪迹由于地处大宁卫北，人烟稀少，却发现路途上有遗落的车轮，朱权怀疑有骑兵在这一带活动。故上报朝廷，请示是否追击。洪武帝和齐泰等人商议和，已派遣使前往大宁敕谕宁王:“胡人多奸，似以此弱于人，此必设伏以诱我军若出兵追其，恐堕其计。”

皇帝心知朱权年轻气盛，建功心切，

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